Let op: velden met een * zijn verplicht
Met dit formulier doet u een aanvraag voor vergoeding van Dyslexiezorg.
Let op: u kunt het formulier niet tussentijds opslaan. Wanneer u langer dan 10 minuten op dezelfde pagina blijft en niet verder klikt, wordt u automatisch uitgelogd en wordt dit formulier afgesloten. Zorg daarom dat u alle gevraagde bewijsstukken bij de hand hebt op uw computer, zodat u deze kunt toevoegen.
Welke bewijsstukken moet u bij deze aanvraag indienen?
Onderstaande bewijsstukken hebben wij in ieder geval nodig:
Zorg dat u het formulier met alle bewijsstukken aanlevert. Hiermee voorkomt u dat we de aanvraag niet in behandeling kunnen nemen.
Bij de volgende stap kunt u inloggen met DigiD.
